Подавляющее большинство хирургических вмешательств на передней крестообразной связке (ПКС) коленного сустава в настоящее время осуществляется методом малоинвазивной артроскопии. Такие операции проводятся через микроразрезы и обеспечивают наиболее эффективное и безопасное лечение суставов при травмах и повреждениях. Какие разновидности пластики ПКС используются в современной хирургии и в чем их особенности?

Виды пластики ПКС

В ходе артроскопической реконструкции крестообразной связки осуществляется замена поврежденных волокон трансплантатом, в качестве которого могут применяться как собственные ткани пациента, так и искусственные аналоги. В зависимости от применяемого для трансплантации материала выделяют следующие разновидности хирургических манипуляций:

• Аутотрансплантация. Наиболее распространенный вариант пластики, при котором для восстановления ПКС используются фрагменты сухожилий пациента, взятые из мышц бедра либо из связок и сухожильных элементов надколенника. Эта тактика хирургического лечения хорошо изучена и давно доказала свою высокую эффективность.
• Пластика по методу Легамис. В качестве имплантата применяется синтетическая нить, соединяющая разорванные части связки, а также стальная втулка из гипоаллергенного материала, которую устанавливают в кость голени для фиксации искусственного трансплантата. Такую технику допустимо использовать лишь при недавних травмах сроком до трех недель. Она мало распространена и в основном практикуется в некоторых европейских клиниках.
• Аллотрансплантация. Методика подразумевает использование не собственных тканей пациента, а донорского биологического материала, полученного у другого человека. Данный способ пластики применяется крайне редко – только в тех случаях, когда изъятие необходимых для трансплантации биологических тканей у пациента по каким-то причинам невозможно. Чужеродный заменитель ПКС плохо приживается, поэтому существует высокий риск его отторжения.

Основные техники реконструкции

Артроскопическое вмешательство на ПКС коленного сустава может быть выполнено с использованием однопучковой и двухпучковой техники. Передняя крестообразная связка имеет двухпучковое строение, поэтому для ее максимально анатомичного восстановления берут два отдельных сухожилия и трансплантируют их независимо друг от друга.

Недостатком двухпучковой реконструкции является повышенная стоимость операции, которая связана с необходимостью применения двойного количества трансплантатов. Методика анатомической однопучковой пластики ПКС показывает схожие результаты восстановления функциональности коленного сустава и считается менее сложной в исполнении, но при ее применении требуется более ответственный подход к послеоперационной реабилитации.

Выбор между этими двумя техниками во многом зависит от профессиональных амбиций пациента. Так, двухпучковая пластика рекомендуется при оперировании спортсменов, получивших травму ПКС, поскольку анатомически правильная реконструкция позволяет полностью восстановить функциональность коленного сустава.